男，46岁。

主诉：短气乏力6年，加重2年于2024年01月13日就诊。

现病史：6年前开始出现短气乏力，气不足已息，在当地治疗症状有所好转，反复发作，2年前症状逐渐加重，全国各地服用中药治疗，时有好转，反复发作，经人介绍来诊。

刻诊：短气乏力，吸气困难，气不足已息，喜叹息，面色黄，头晕胀昏沉，无口干口苦，无鼻塞流涕，心烦焦虑，手足冷汗出，怕冷，纳可，大便每日一次成形，睡眠差易醒，醒后可入睡，舌淡润，边有齿痕，脉沉细。

处方：黄芪45g，人参20g另炖，升麻3g，北柴胡3g，仙鹤草90g，蒸附片10g先煎半小时，桂枝15g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，龙骨30g，牡蛎30g，茯苓30g，白术20g，麦芽30g：中药3剂，每日一剂，水煎2024.01.15二诊

365建站客服QQ：800083652

刻诊：短气乏力好转，升气困难减轻，气不足已息，喜叹息，面色黄，头晕胀昏沉，无口干口苦，无鼻塞流涕，心烦焦虑，手足冷汗出稍好转，怕冷减轻，双目胀，腰酸，腹胀肠鸣，矢气，肛门坠胀，纳可，大便每日一次成形，便后肛门灼热感，睡眠差易醒，醒后可入睡，舌淡润，边有齿痕，苔白，根腻，脉沉细弱。

处方：黄芪30g，人参20g另炖，升麻10g，北柴胡3g，仙鹤草90g，蒸附片5g先煎半小时，桂枝15g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，龙骨15g，牡蛎15g，茯苓15g，白术20g，麦芽30g，陈皮15g：中药3剂，每日一剂，水煎

患者服用后症状改善。

升陷汤由生黄芪（18克）、知母（9克）、柴胡（4.5克）、桔梗（4.5克）、升麻（3克）组成1。升陷汤的功效:益气升陷主治胸中大气下陷之症，如胸闷憋气、气促急短等症状，对脉沉迟微弱，或脉结代也有一定的作用。对多种疾病有治疗作用对于患者出现的糖尿病、低血压、胃扭转、子宫脱垂、哮喘、肺不张、便秘、脱肛、自汗、盗汗、(短时间的)腹泻、还有尿频等疾病，升陷汤都有治疗的作用。补益肺气，举陷升提在临床上对于脾胃具有明显的升提的作用，也可用于气虚下陷，胸中之阳不振的危症，例如心梗、心衰休克等情况，有振奋胸阳，益气举陷的功效。

黄芪为主药，既善补气，又善升气。

黄芪性稍热，知母凉润，二者配合可济黄芪之热性，使补而不燥。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗载药上行以达胸中，振奋胸阳。

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，其配方主要由桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两组成方中桂枝温通阳气，解散阴寒；

白芍滋阴和营，酸敛涩精，二者配伍，可通阳固阴、调和阴阳。

龙骨、牡蛎下涩肾精，上安心神；

生姜助桂枝温散阴寒，大枣助白芍滋养营血，二者配伍有助于调和阴阳。

甘草能益气和中，调和诸药，与桂枝辛甘合化滋养阳气，和芍药酸甘合化滋养阴血。桂枝加龙骨牡蛎汤的功效桂枝加龙骨牡蛎汤具有多种功效：调和气血：可以促进血液循环，改善身体状况，增强人体免疫力。

气血在中医理论中是非常重要的概念，气是不断运动着的具有活力的精微物质，血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质。

当气血调和时，身体各脏腑器官能得到充足的滋养和动力，维持正常的生理功能。

例如，气血充足且调和的人往往面色红润、精力充沛，反之则可能面色苍白、容易疲劳等。

桂枝加龙骨牡蛎汤通过各味药的协同作用，使气血之间的关系达到和谐的状态，从而提高身体的整体健康水平。安神定志：能够缓解焦虑、失眠、健忘等症状，使人心情更加平稳。

现代社会中，人们面临各种压力，容易出现心神不宁的情况。

龙骨和牡蛎具有重镇安神的作用，能安定神志。

例如，对于一些因精神压力大而失眠的患者，服用此汤可帮助改善睡眠质量，减轻焦虑情绪，使大脑处于相对平静的状态，从而提高记忆力和注意力等精神方面的功能。益气养血：提高身体的免疫力，增加体力和耐力，预防贫血和疲劳。

气为血之帅，血为气之母，气血相互依存。该方中多味药物共同作用，能补充人体的正气，滋养血液。

站群论坛

正气充足则免疫力强，不易受到外邪的侵袭；

血液充足则能为身体各组织器官提供充足的营养物质，从而增加体力和耐力，减少贫血和疲劳等症状的发生。桂枝加龙骨牡蛎汤的适用病症较为广泛：男科病症：如阳痿、早泄、遗精等。

这些病症往往与肾的阴阳失调有关，肾藏精，主生殖。

当肾阴阳两虚时，可能出现生殖功能方面的问题。

例如，在早泄的情况中，可能是由于肾阴不能涵养肾阳，肾阳失于固摄而导致精关不固。桂枝加龙骨牡蛎汤通过调和阴阳，使肾的阴阳达到平衡，从而改善这些男科病症。妇科病症：包括女子梦交、带下等。女子以血为本，气血的调和对于妇科健康至关重要。

阴阳失调可能导致女性出现梦交等情况，而带下病也与体内的阴阳失衡、湿邪内生等因素有关。

该方通过调节阴阳，改善气血运行，对妇科病症起到治疗作用。

例如对于一些白带量多、色白质稀的女性，可能是由于阳虚不能运化水湿，服用此汤有助于改善症状。神经系统病症：像神经衰弱、失眠、心悸等。

在现代医学中，神经系统的功能与多种因素相关。

从中医角度看，这些病症可能与心肾不交、阴阳失调有关。

例如失眠，可能是由于心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，导致心神不宁。

桂枝加龙骨牡蛎汤中的药物可交通心肾，使阴阳平衡，从而改善失眠、心悸等症状，对神经衰弱也有一定的调理作用。汗证方面：对于自汗、盗汗等有较好的疗效。

自汗多与阳虚有关，阳虚不能固护肌表，导致津液外泄；

盗汗多与阴虚有关，但久病也可导致阴阳两虚。

该方既能温阳又能滋阴，从而调节汗液的分泌。

例如对于一些体质虚弱、动辄出汗的患者，或者夜间盗汗严重影响睡眠质量的患者，服用此汤可能会有所改善。儿科病症：如小儿遗尿、小儿夜啼等。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，阴阳容易失调。

遗尿可能是由于肾气不固，夜啼可能与心经有热或者受惊等因素有关，通过调节阴阳，能够改善这些儿科病症。

例如小儿夜间经常哭闹，可能是由于心肾阴阳失调，服用此汤有助于恢复阴阳平衡，从而缓解夜啼症状。

林佳明，主任医师来自广西钦州的小医师。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。

图片

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。