过敏性休克一旦发生进展迅猛，医护人员必须当机立断，分秒必争的处理，否则可能在短短几分钟内危及患者生命，甚至造成死亡。为了提高医护人员对患者药物过敏性休克的识别、评估、救治及团队协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、准确、有效地采取救治措施，最大限度保障患者生命安全，降低医疗风险。12月31日下午，我院护理部开展患者输液过程中发生药物过敏休性克的应急预案，演练地点为脊柱中心3病区，由病区护士长冯红娟担任总指挥，护理部张黎影、李娜现场指导，科室医生刘畅，护士赵珊珊、李娜、陈运华、张亚娜、实习护士李佳蕊共同参与完成，各骨科护士长、骨干护士共同观摩学习本次演练。一例'脊柱感染'患者，护士遵医嘱给予 0.9％氯化钠 100ml＋头孢曲松钠 1.5克静脉点滴，用药前询问患者既往无过敏史，遵医嘱给予头孢曲松皮试，结果阴性。于16:00给予头孢曲松组液体静脉点滴，16:05护士陈运华巡视病房，询问患者诉脖子发紧，气不够用，护士观察输入药物为注射用头孢曲松钠，已输入时间约为5分钟，立即关闭输液夹，呼叫主班护士:'主班,52床患者王丽输入头孢曲松钠后发生呼吸困难，通知医生速到病室抢救'，开始急救。

评估患者神志清楚，诉心慌，气短，呼吸急促，皮肤无红疹、未诉瘙痒，脉搏P110次／分，R28次／分。指导患者放松，深呼吸，给予保暖。医生刘畅、护士李娜、护士张亚娜、护士长冯红娟立即到位。护士陈运华立即汇报患者病情，更换输液器，给予0.9％氯化钠 250ml静点，护士李娜立即给予吸氧，心电监测。

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医生查体：呼叫患者王丽，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。护士李娜汇报生命体征：P 115，R28次／分，BP 80/50mmhg，Sp02 88%。口头医嘱：肾上腺素0.5mg皮下注射，吸氧5升／min，心电监护，给予中凹卧位。

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护士李娜汇报生命体征： P 125次／分，R30次／分，BP 70/50mmhg，Sp02 80%。口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注。盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。0.9％氯化钠 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速20d/min，停第一组0.9％氯化钠输液。

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医生再次评估：王丽，能听到我说话吗？好些了吗？患者能应答，诉稍微好点了，还有点胸闷、心慌。护士李娜汇报生命体征：BP 100/60mmHg,P95／分，R24／分．Sp0294%。刘畅医生评估患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，休克基本纠正。口头医嘱：多巴胺减至 10d/min，继续静点，吸氧调至2升／min，继续监测生命体征，密切观察神志、尿量的变化。

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护士陈运华安抚患者，给予调整舒适卧位，进行用药安全健康宣教。所有人返回护士站，刘畅医生向患者家属详细讲解病情，安抚家属。护士长通知刘畅医生立即上报药物不良反应并及时补下医嘱，护士陈运华上报护理不良事件，6小时内据实完善抢救记录，护士张亚娜已和李娜完成用药核对，及时补充抢救柜药品及物品，用物按要求消毒处置。

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最后护士长也对本次演练进行了总结，并以实例的分享让大家对药物过敏性休克有了更深刻的认识。护士长指出，虽然本次在场的每一位护理人员都不曾见到过药物过敏性休克，更不曾参与抢救，但它的发生又是那么的猝不及防，而我们的应急处置知识仅仅停留在书本上，缺乏实战经验，药物过敏性休克可以发生在皮试时，可以发生在输液开始或结束时，更有可能发生在用药后，所以要求我们熟记过敏性休克的症状及处置预案，做好随时抢救保障的准备。并且紧急呼救可以以任何一种形式出现，所以提醒护理人员一定要做好每一次的有效巡回，重视每一次的及时应铃。

演练结束后，护理部对本次演练进行了点评，强调科室对于本次演练准备充分，医务人员抢救过程中反应迅速，各环节衔接紧密，配合默契，护理人员对于口头医嘱的执行能大声复述，严格查对，并且在抢救结束后医护能共同对于安瓿进行详细的核对，保障了用药安全。

通过此次应急演练，提高了我院医护人员对于突发卫生事件的应急处置能力，强化了医护协同作战的意识，为医疗安全提供了有力的保障。

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脊柱中心3病区

2025年1月3日

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