图片

你好，我是中医人，文君然。

前天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题。请大家给一个更年期女子开方子。令人欣喜的是，大部分读者，都给出了和实战完全一致的答案。没错，当时医家用到的，就是五子衍宗丸加味。

咱们再看看这个患者的情况。

此人，女，45岁，一年多以来反复精神疲惫，头晕昏沉，心中惊悸怔忡，身体浮肿，而且腰特别酸，没干啥活也觉得累。大便溏，口淡，吃什么东西都没滋没味，晚上夜尿频繁。月经相对紊乱。

对她的情况，西医给出明确诊断，这就是更年期综合征。

患者经过考虑，决意投中医治疗。

刻诊，脉沉细，舌淡苔白。

了解到这些情况以后，医家书方一首。如下：

黄芪18克，枸杞子、仙灵脾、熟地、炙甘草各12克，菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、当归、桂枝、仙茅各9克。

结果，患者服用3剂以后，浑身浮肿有了很大改善，腰酸减轻，精神颇佳。原方不变，再投20多剂。患者诸证若失。再后来，上方做成丸药早晚各服用10克来巩固。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《江苏中医》。

来，我们简单分析一下。

其实，医家当时用到的，显然是五子衍宗丸加味。医案里面，车前子、五味子、覆盆子、枸杞子、菟丝子，这就是五子衍宗丸。在五子衍宗丸的基础上，医家还用到了黄芪、仙灵脾、熟地、炙甘草、当归、桂枝、仙茅。

图片

说说五子衍宗丸吧。它是中医传统的补肝肾的方子，可以填精补髓，梳利肾气。其中菟丝子、覆盆子平补肝肾，固肾中精髓。枸杞子滋补肾阴，五味子收敛肾气。车前子利水，疏泄肾气。这个方子一般主治肾虚精少、阳痿早泄，精冷，尿频。

为啥用到这个方子呢？因为医案里的患者，很显然属于脾肾阳虚。舌淡苔白，脉象沉细，属于阳虚之象。夜尿频、腰酸，此乃肾虚。身体浮肿，乃是肾阳亏虚，气化不力，导致水液内停。而大便溏，口淡乏味，则是脾阳不足。脾肾阳虚，累及心阳，于是患者惊悸怔忡。

所以，治疗方法，就是补肾精，温肾阳，利水消肿。

365建站客服QQ：800083652

正因如此，医家选用五子衍宗丸为底子，取其补益肾气和利尿之效，加仙茅、仙灵脾温补肾阳，加桂枝温助气化来行水，加黄芪补气利水消肿，加当归和熟地温补肾精肾阴，于阴中求阳。

这就是基本的用药思路。它体现出在面对肾阳虚型更年期综合征的时候，中医的一种应对方法。

站群论坛

从这个结果来看，有太多的读者的给出了和实战完全一致的答案——五子衍宗丸。虽然说，这里有一定的提示成分，但是很显然，大家对医案里患者的症候分析，和选方思路，都是正确的。这让文老师既欣慰，有钦佩。我相信，在我们的读者中，一定是高手如云，栋梁辈出。

最后，再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。下一次，我们接着开方。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。